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近日，宝鸡市中医医院胸外科团队成功运用胸腔镜技术，为一名43岁男性患者轻松切除胸腔内巨大后纵隔肿瘤，肿瘤大约10cm×7cm×6cm，肿瘤与降主动脉、食管、胸导管关系紧密，后纵隔空间狭小，手术难度与挑战性绝对称得上“全面拉满”。
一月前，43岁的朱先生（化名）在体检时竟然发现自己的右侧胸腔内长了一个东西，至此，此事就成了他的一件烦心事，造成他茶饭不思、寝食难安。
很快朱先生在家人的陪同下，找到了宝鸡市中医医院胸外科杨智主任，在完善各项相关检查后，杨智主任认为，后纵隔肿瘤，考虑神经源性肿瘤可能性大，建议手术将包块取出并做进一步的病理检查，以明确诊断。但在制定手术方案时，摆在医护团队面前却有这样一个严峻的问题，那就是，朱先生的肿块位置与胸降主动脉及食管、心包、胸导管、脊柱关系紧密，手术空间狭小，这些都给这台手术带来了不小的风险与挑战。
虽然对于宝鸡市中医医院胸外科团队来说，后纵隔占位微创手术已经是一项开展十分成熟的技术。但朱先生的特殊解剖位置却给手术增添了一系列难题，能否用微创外科技术完成手术？如何确认脊柱和肿块的关系？如何精细解剖游离出肿块而不损伤周围重要脏器？要知道，一旦损伤肿块周围的组织，便会造成无法挽回的后果。
为此，科室组织全科大讨论。决定先为患者完善增强核磁扫描，经过与神经外科周小龙主任医师团队评估，提示患者占位不与椎管相通。于是，各项术前准备在紧张有序完善后，团队终于迎来了这台充满挑战的胸腔镜下巨大后纵隔肿瘤切除手术。
为什么不选择传统的开放式纵隔肿瘤切除手术，而选择对手术操作者要求更高的微创胸腔镜手术呢？“相较于传统的纵隔肿瘤手术，胸腔镜手术其优势在于解剖更清晰，创伤更小，术后患者疼痛更轻，对周围组织血管损伤小、术后恢复快。同时还可以极大避免传统开放式手术可能造成的患者术后胸痛、神经支配区感觉障碍等术后并发症”。杨智主任介绍道。
手术中，宝鸡市中医医院胸外科团队利用胸腔镜，将患者胸廓的肿瘤逐渐暴露在视野下，如术前科室讨论的结果一样，肿瘤卡在降主动脉与食管、心脏之间。杨智主任医师凭借娴熟的微创手术经验，妥善保护好动脉及食管之后，经过仔细的分离，一点点完整切除肿瘤，同时也对肿瘤的滋养血管逐一进行结扎。最终经过近3小时“浴血奋战”，患者胸腔内的肿瘤被完整切除，术后患者恢复良好，病理提示为后纵隔良性肿瘤（节细胞神经瘤）。
术后第2天，患者便可自行下地行走。术后1周患者恢复良好出院。出院当天，患者朱先生高兴地对自己的主管医生杨力涛副主任医师说道：“没想到咱们的手术能这么顺利，10cm大的肿瘤只留下了这么小的切口，术后我身体恢复得也很快，现在身体感觉特别好，咱宝鸡市中医医院胸外科微创技术真是名副其实，响当当！”
专家名片
杨 智，胸外科主任，主任医师。中华医学会陕西医学分会胸心外科专业分会会员、陕西省保健协会胸壁外科专业委员会常委、陕西省研究型医院学会胸外科专业委员会常委。
陕西省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会会员
陕西省抗癌协会食管癌专业委员会青年委员
陕西老年医学会肺癌专业委员会委员
陕西省抗癌协会肿瘤消融治疗专委会委员。
陕西省中西医结合学会胸外科专业委员会委员。
西安医学会胸外科分会委员。
陕西省抗癌协会纵隔专业委员会委员。
陕西省医师协会胸外科分会委员
宝鸡市医学会外科学分会委员
宝鸡市医学会腔镜专业委员会委员
宝鸡市医疗事故鉴定专家库成员
宝鸡市保健委员会医疗保健专家组成员
1999年7月毕业于延安大学医学院，2007年9月-2010年7月于第四军医大学攻读胸外科硕士研究生，于第四军医大学唐都医院胸外科学习、工作7年，获陕西省科技进步二等奖1项，国家发明专利1项，新型实用型专利2项，发表SCI文章2篇，宝鸡市科技进步一等奖1项，宝鸡市科技进步二等奖1项，以第一作者、通讯作者于核心期刊、统计源期刊发表文章13篇。擅长胸腔镜下肺、食管、纵隔、胸部外伤等疾病的微创手术治疗，个人主刀胸外科四级手术2000多台。
24小时在线就诊咨询电话
杨智主任医师：15809171869
门诊时间：每周二全天；周六上午
门诊地点：西关院区门诊楼5楼510室；东院区门诊楼410诊室
杨力涛，胸外科副主任医师、七年制硕士研究生，毕业于西安交通大学医学院，福建医科大学附属协和医院博士在读。陕西省胸壁外科委员会委员、西安市长安医学会会员、陕西省医师协会胸外科分会委员。发表论文12篇，其中SCI论文2篇（以第一作者发表于《Anat Sci Int》 IF 0.8，另一篇以第一作者发表于《Esophagus》，IF 3.6）。参与课题《电视胸腔镜辅助微创治疗胸部疾病的临床研究》并获得陕西省科技进步二等奖及宝鸡市科技进步一等奖。担任陕西省保健协会胸壁外科专业委员会委员。获得国家专利3项。
擅长：微创肋骨骨折复位内固定术、各种胸壁疾病的诊疗、胸腔镜及开胸肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、胸膜疾病、气胸、手汗症等的微创诊疗，对重症胸外伤的救治有丰富经验。
24小时在线就诊咨询电话
杨力涛副主任医师：13892462849
门诊时间：每周一全天
门诊地点：东院区门诊楼4楼410室
（来源：宝鸡市中医医院）
编辑：贺雅楠