古稀老人意外摔伤导致股骨颈骨折，急需进行手术治疗，但摆在宝鸡市中医医院骨伤中心2病区医护团队面前却有着这样一个难题：老人摔伤骨折的患肢曾在多年前接受过截肢手术，对于这样一例特殊患者，骨折手术又该怎么做呢?

　　77岁的李大爷(化名)，45年前因左小腿脉管炎致左小腿截肢，术后一直使用假肢活动，虽然截肢后对生活有很大影响，但是生活尚可以自理。但“屋漏偏逢连夜雨”，7月24日李大爷因地滑走路不慎摔伤，髋部着地，导致左髋部疼痛明显，活动受限，无法站立行走，于是，第一时间来到宝鸡市中医医院骨伤中心2病区就诊，办理入院后主管医生雷亮详细查体并安排相关影像学检查，提示：左股骨颈骨折，需进一步手术治疗。

术前

术后

　　对于科室手术团队来说，股骨颈手术治疗本是一项科室非常成熟的手术，但患者“左下肢截肢，患肢缩短畸形”，李大爷自身存在一系列特殊情况，却为手术带来了一系列难题：如何判断股骨头前倾角?如何在术中让假体复位?如何让患者通过手术置换能够再次佩戴假肢下地活动?都成功摆在科室医护团队面前一个个需要攻克的难关……

　　骨伤中心2病区黄永红副主任迅速组织医疗团队展开病例讨论，并制定了详细的手术方案及应急预案，运用快速康复理念48小时内为患者完善各项检查，排除手术禁忌。

　　7月25日，这场特殊的骨折患肢人工股骨头置换手术战役正式打响，一般来说，普通患者进行置换手术体位时会采用侧卧位，肢体需呈现出屈髋屈膝内旋的姿势，但患者小腿截肢，术中体位摆放以及手术操作时没有稳定的着力点，给手术医生在扩髓、术中股骨颈前倾角度确定以及关节复位这几项重要操作步骤上带来了一定的困难。

　　科室手术团队人员巧思妙想，通过借助患者仅留的15cm截肢残端，不断地调整角度，尽力摆出需要的手术姿势，从而顺利完成了这台左侧人工股骨头置换术，术后李大爷各项身体情况恢复良好，第四天已经可以再次佩戴假肢借助助行器行走，步态基本正常，让患者及家属对宝鸡市中医医院医护团队的精湛技术称赞不已。

专家名片

　　黄永红，骨伤中心2病区副主任，主任医师，从事骨科工作28年，对复杂骨与关节损伤，老年骨质疏松性骨折，膝关节骨性关节炎，骨感染等疾病的治疗具有丰富的临床经验，任中国老年医学老年病分会骨科西北专家委员会委员，陕西省保健协会肢体创伤康复专业委员会常务委员，陕西省医学会创伤学分会委员，陕西省骨与关节学会骨坏死分会委员，陕西省骨与关节学会骨肿瘤分会委员，撰写专业论文10余篇。擅长骨与关节损伤、老年骨质疏松性骨折、骨感染、骨质疏松症、膝关节骨性关节炎阶梯治疗。

　　门诊时间：周二上午

　　门诊地点：门诊楼2楼东侧骨科诊疗区210室

　　联系电话：18091777798

（来源：宝鸡市中医医院）

编辑：陈云哲