术前影像学检查

闫奶奶（化名）前段时间外出时意外摔伤，伤后即感左髋部疼痛难忍，伴左下肢活动受限，于外院就诊，行左髋部X线片示：左股骨颈骨折。患者及家属为求进一步诊疗，遂前往宝鸡市中医医院骨伤中心1病区门诊就诊，罗勋副主任医师经详细查体及阅片后以“左股骨颈骨折”急诊收治入院。

入院后，科室快速为其开通创伤中心绿色通道，2小时内完成各项相关检查，请相关内科及麻醉手术科多学科会诊行术前评估，术前诊断闫奶奶为左股骨颈骨折，同时还伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、永久性心房颤动、心功能Ⅱ级等各类基础性疾病。

科室负责人肖琦科立即组织全科人员围绕闫奶奶的情况进行病例讨论，大家一致认为患者高龄，基础疾病多，心肺功能及身体条件差，手术风险高，但患者已有90岁高龄，髋部骨折一般需要长期卧床，极易引起肺部感染、尿路感染、褥疮、深静脉血栓以及肺、脑、心等重要器官栓塞等严重并发症，甚至引起生命危险，同时严重影响患者的生命质量。

因此，虽然手术风险很大，但为了患者更好的受益，科室还是决定搏一搏！于是，科室迅速联系麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、肾内科等相关科室仔细研究老人病情，给老人制定了可行的手术麻醉方案和应急预案，为术后并发症的预防及康复治疗制定了合理周密的计划。

成功积极纠正各项异常指标后，48小时内为老人完成了人工股骨头置换术，手术历时50分钟，术后患者安返病房。术后第二天，闫奶奶成功拔除引流管后，可依靠助行器辅助下地活动。

担心闫奶奶出现术后贫血，罗勋副主任医师以“整体观念，辨证论治”为核心，经望、闻、问、切四诊合参,以“补气生血”为治则，以中医经典方剂当归补血汤进行加减对症治疗，配以中医定向透药、穴位贴敷治疗等中医特色诊疗手段，促进患者身体机能恢复。目前，闫奶奶术后恢复良好，已顺利出院。

据骨伤中心1病区负责人、肖琦科副主任医师介绍，髋部骨折包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨粗隆下骨折等骨折，老年髋部骨折通常被称为“人生的最后一次骨折”。有研究表明，老年髋部骨折后采取保守治疗后一年内的死亡率近50%，为此，在治疗的选择上，如果患者身体条件允许,首选手术治疗，同时尽快手术与术后早期康复训练尤为重要。