近日，宝鸡市人民医院肝胆外科在主任金上博指导下，运用超声内镜，十二指肠镜（ERCP）及胆道子母镜，诊疗一例胆道胰腺双原发恶性肿瘤患者。

患者王某60岁，因“腹痛伴黄染1月”来宝鸡市人民医院治疗，住院后增强CT提示肝门部胆管明显强化软组织结节，考虑新生物，胰腺低密度病灶，强化考虑恶性肿瘤病变，伴远端胰管扩张。

金上博介绍，目前癌症的发病率已经越来越高了，而像王某这样出现双原发癌的情况，也越来越常见了，如今，双原发癌的发生率已经在0.35%-2.4%。双原发癌是怎么回事？所谓双原发癌，也称为“重复癌”，是指身体的两个部位或器官出现了癌症，而且这两种癌症形态完全不同或是相似。双原发癌出现的时间可能相同，也可能不同，但这两种癌之间存在同源基因异常。

这个消息对于患者家属无疑是晴天霹雳，难以接受。针对这种情况，金上博仔细向患者家属讲明病情，考虑患者目前黄疸严重，及需要进一步明确胆道及胰腺病理结果，遂为患者实施ERCP放置胆道支架予以减黄治疗，同时通过子母镜及超声内镜行胆道及胰腺活检，为下一步综合治疗奠定基础。

介入性超声内镜技术近几年发展迅速，同时也是内镜技术非常重要的发展领域，宝鸡市人民医院肝胆胰外科团队率先在宝鸡市常规开展超声内镜下细针穿刺吸取细胞学检查（EUS-FNA），超声内镜引导下细针穿刺可对消化道肿瘤、纵膈、腹腔肿物及肿大淋巴结进行细针穿刺取组织进行病理学诊断。超声内镜引导下注射术可用于不可切除或术后复发的消化道肿瘤、腹腔肿瘤的局部注射放射性粒子或化疗药物,对晚期肿瘤的治疗提供一种新的治疗手段,也可对晚期肿瘤如胰腺癌引起的癌性疼痛行腹腔神经丛阻滞术,可以达到持久止痛目的;超声内镜引导下放射标记放置术，可以准确定位肿瘤位置,减少肿瘤周围组织造射量。超声引导下引流术可用于梗阻性黄疸的减黄、急性重症胰腺炎导致胰腺假性囊肿的穿刺内引流、内镜下胰腺坏死组织清除，以及胃肠道梗阻的双蘑菇头支架置入的微创治疗。

宝鸡市人民医院肝胆胰脾外科近年来不断探索微创、无创手术的新发展，同时也在努力为广大宝鸡市人民群众的健康及治疗提供新方案，新思路。（宝鸡市人民医院）

编辑：李雪彤