近日，宝鸡市人民医院胸痛中心总监、心血管内一科主任白志生团队成功完成一例国产“冲击波球囊治疗冠脉严重钙化病变及支架植入术”，该技术不仅完美解决了冠脉内钙化病变的介入治疗，也标志着宝鸡市人民医院冠脉介入治疗技术水平打开了新局面，迈上了新台阶。

白志生团队紧张手术

3月初，72岁的刘先生因突发胸痛入宝鸡市人民医院心血管内一科，科室诊断其为急性下壁心肌梗死，情况非常危急，与家属沟通后决定为患者行急诊冠脉造影术。术中显示患者右冠中段急性闭塞，此为本次胸痛“罪犯”血管，危及患者生命安全，团队术中开通右冠血管并植入两枚支架；另外造影时还发现患者前降支近中段严重钙化、迂曲病变，最狭窄处达95%，需要择期进行进一步治疗。

3月23日，刘先生再次入宝鸡市人民医院心血管内一科行后续治疗。白志生团队仔细查看首次冠脉造影结果指出，该患者左主干较短，前降支从起始至中段走行迂曲，近中段弥漫性重度狭窄伴重度钙化，特别是中段有个直角弯，手术难度非常大，导丝、球囊等器械通过难度大，稍有不慎可造成严重并发症，甚至危及生命。因此，白志生团队经过讨论后，决定为患者准备两套手术方案进行备选——冠脉内旋磨术、冲击波球囊术。

3月25日，经过科室积极准备，完善术前检查和讨论后，由主任医师白志生，副主任医师杨平、陈万林组成的重磅实力手术团队，为患者实施了冠脉介入手术。由于患者病变复杂、严重，术中导丝都很难通过病变处，团队在双腔微导管导引下导丝进入前降支，至单腔微导管导引下通过了严重狭窄、钙化的直角弯，用预扩球囊预处理病变处，但由于钙化严重，球囊不能完全膨胀，病变不能被充分扩张。

紧要关头，白志生临危不乱的指导团队：该患者前降支病变弥漫、迂曲、严重钙化，走行角度刁钻，导丝都通过困难，行冠脉内旋磨术难度大，旋磨头不易通过，遇到迂曲转弯处易出现旋磨头嵌顿、冠脉穿孔等风险非常高，经综合考虑后决定应用冲击波球囊治疗前降支病变。在导丝通过病变后，送2.5x12mm冲击波球囊导管至前降支病变处，连接脉冲发生器和压力泵，以4atm扩张后，发放冲击波，经过3个周期的冲击波治疗，血管腔得到有效扩张，之后顺利串联植入2枚药物涂层支架，造影提示支架贴壁良好，无残余狭窄，术后患者恢复良好。

白志生介绍，冲击波球囊技术是基于泌尿系结石的碎石理念而设计，它是超声波体外碎石术和球囊成形术结合的产物。其原理是利用电极在水中发生高压火花放电，由于液电效应立即引起周围水介质爆炸性地蒸发，从而形成迅速膨胀的等离子体而在周围的液体中产生冲击波。该技术于2021年在美国和欧洲批准用于上市，2022年5月在我国获批应用，2023年过程冲击波球囊上市。该项技术较以往的钙化处理手段具有安全、有效、操作简便，对血管的损伤小等优点，是治疗冠脉钙化病变的一种全新选择和有力“武器”，有望成为冠状动脉钙化病变的“终结者”。本次应用的国产冲击波球囊，费用大大下降，极大减轻了患者的经济负担，有很高的性价比。该手术的成功标志着宝鸡市人民医院的冠脉介入技术实现新的突破，跨上新台阶，未来将会使更多患者从中得到获益。（宝鸡市人民医院）