近日，宝鸡市人民医院危重孕产妇救治中心成功救治了一名羊水栓塞、DIC的孕产妇，挽救了患者生命，成功保留了子宫，提高了患者生存质量，为家庭留住了希望。

　　赵女士得知自己过两天就能跟宝宝一起出院，初为人母的她想起几天前自己因羊水栓塞险些与孩子阴阳两隔，在“鬼门关”里走了一遭的她忍不住流下了激动地泪水。

全院协作  急速营救

　　近日，赵女士因“高龄初产、胎膜早破”急诊入手术室行剖宫产术，手术顺利，产下一女婴，正当全家人为新生命的诞生欣喜万分的时候，赵女士的病情却急转直下。手术结束后她突然面色苍白、心率加快，血压下降，已缝合的手术伤口发生渗血，同时阴道有大量的鲜红色不凝血流出。宝鸡市人民医院杨宁娟副主任医师急呼科主任刘春华前来手术室抢救病人，检验科急报凝血危急值，产妇出现凝血功能严重异常，产妇发生了罕见的不典型羊水栓塞!

　　经验丰富的科主任刘春华没有丝毫犹豫，立即开启羊水栓塞紧急救治预案。同时迅速将情况上报医务科，请求院内危重孕产妇救治小组参与抢救。在医院孕产妇安全办公室统一指挥下，急救绿色通道随即启动，医务科、麻醉科、手术室、ICU、心内科、呼吸科、血液科、介入科、检验科、超声科等多学科全力以赴协助抢救，一场极速生死大营救迅速展开。

　　与患者家属多次沟通，家属认为患者年轻，而且有再次生育要求，要求尽最大努力保留子宫，鉴于此，抢救小组专家快速讨论并制定出救治方案：在抗过敏、升压、输血、补充凝血因子等治疗的同时宫腔置球囊压迫止血，为进一步行双侧子宫动脉栓赛术赢得最佳时间。快速放置宫腔球囊压迫止血后立即行双侧子宫动脉栓塞术，手术由经验丰富技术精湛的介入科主任冯建新亲自操作，手术顺利、历时25分钟。术后宫腔活动性出血明显减少，血压逐渐回升，在专家团队的密切配合下，经过8个多小时的抢救，赵女士的生命体征趋于平稳，凝血功能、弹力图、血小板等指标逐渐恢复正常，患者终于转危为安，同时保住了产妇子宫。整个救治过程中共出血3500ml，输血12U，新鲜冰冻血浆1400ml，血小板1个治疗量，冷沉淀40U，凝血酶原复合物200iu,纤维蛋白原2g。

　　专家科普：羊水栓塞是指羊水突然进入母体血液循环系统引起的过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。其分为急性羊水栓塞和不典型羊水栓塞，死亡率高达19%-86%。急性羊水栓塞起病急骤、进展快、症状及体征明显，易于诊断，而不典型羊水栓塞临床表现不典型，仅表现低血压、凝血功能障碍、产后出血、心律失常、呼吸急促、抽搐、急性胎儿窘迫、心脏骤停等临床表现中的某一或几种表现。临床上往往对它认识不足而延误最佳治疗时机，使得救治往往难以成功。上述赵女士属于不典型羊水栓塞，幸运的是对赵女士的病情不但早期明确了诊断，而且得到了后续强而有力的治疗，最终保住了生命及子宫。

　　专家提醒：羊水栓塞发病急、进展快、抢救成功率低、孕产妇死亡率高。羊水栓塞在分娩前常常不能预测，因此在分娩过程中要严密地观察产妇，尤其对高龄孕产妇、胎死宫内、胎膜早破、羊水过多、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子宫收缩过强等情况存在时医护人员更要倍加小心和防范。（宝鸡市人民医院）

编辑：陈云哲