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为缩短患者检查时间，满足更高诊疗需求，2023年，宝鸡市人民医院在原有一台GE3.0T磁共振的基础上新增GE1.5T磁共振一台。在科主任曹文广的指导下，医学影像科人集思广益，在磁共振的功能开发上与临床多次积极沟通，以解决临床问题为导向，积极开展新技术、新项目，填补医院多项空白，拓展了磁共振检查范围，满足了临床诊疗需求，为临床提供了精准的影像检查。
01 肺部核磁（MRI）成像
患者在完成胸部CT后提示：肿瘤性病变待排，进行肺部MRI检查后明确诊断：节段性肺炎。
压脂T2WI
压脂T1WI
反相位
冠状位T2WI
T2WI矢状位
胸部MRI适应症：
纵隔疾病的诊断 ：可多方位成像，了解纵隔内外病变、膈上下病变具有很重要的价值；冶疗后改变以及有无血管性病变。
在鉴别纵隔肿块为血管性与非血管性、实性与囊性、侵袭性与非侵袭性方面也具有良好的分辨力。此外，还可很好地显示肿瘤与周围组织的关系及肿瘤侵犯范围。
肺脏疾病的诊断：鉴别肺内外病变，明确有无气管、主支气管、肺门及肺实质有无病变，以及病变性质。
目前，MRI对最常见的肺结节显示能力、检出率已经大幅度提高，而且比CT更容易鉴别肿块与血管。对于肺内纯磨玻璃结节，直径大于10mm且位于两上肺病变也可有较好显示。
胸膜及胸壁：显示各种组织结构、明确有无占位及转移等病变。
无电离辐射的MRI技术越来越多地应用于肺癌等各种肺部疾病。
DWI序列可以鉴别肺内及纵隔内病灶良恶性；对肺脓肿及炎性病灶内小脓腔显示有较好的特异性。
02 乳腺磁共振（MRI）成像
患者以“化脓性乳腺炎”主诉就诊检查，MRI诊断：BI-RADS 5类，乳腺癌（证实）。
T1WI-显示乳腺腺体类型
T2WI-显示病灶信号特点
T1WI增强蒙片，显示病灶T1特征，作为增强后对比
动态增强第2期，反映早期强化特征
动态增强第5期
动态增强第8期，延迟病灶血供特点
T2WI矢状位
增强T1WI矢状位，多方位观察病灶境界、分布、范围等
DWI，b=1000ms
ADC图，反应扩散受限程度
ADC值，量化病灶组织扩散快慢指标
时间-信号曲线图，反映病灶强化特征及类型
1 乳腺MRI到底是什么检查
乳腺MRI，即乳腺磁共振成像技术，是一种利用磁场和射频脉冲对人体乳腺进行扫描的医学影像技术。通过乳腺MRI，医生可以清晰地观察到乳腺组织的形态、结构以及病变情况，为诊断和治疗提供有力支持。
2 乳腺磁共振成像技术（MRI）的优势
①高度敏感：乳腺MRI对乳腺病变的敏感度极高，能够发现早期、微小的病变，有助于提高疾病的早期诊断率。
②多方位成像：乳腺MRI可以进行多方位成像，包括横断面、冠状面和矢状面等，为医生提供更全面的观察角度。
③无辐射：相较于X光和CT等有辐射的检查方式，乳腺MRI无辐射，对女性乳腺健康影响较小。
④精确诊断：乳腺MRI能够清晰地显示乳腺病变的形态、大小、位置以及与周围组织的关系，有助于医生制定更为精确的治疗方案。
3 乳腺MRI的适用人群
①高风险女性：有乳腺癌家族史、未生育或晚育、长期服用避孕药等高风险女性，建议定期进行乳腺MRI检查。
②乳房疾病患者：乳房出现肿块、疼痛、皮肤凹陷、乳头溢液等症状的女性，应尽早进行乳腺MRI检查以明确诊断。
③乳腺癌治疗后随访：乳腺癌患者治疗后需定期进行乳腺MRI检查以评估治疗效果和监测复发情况。
4 MRI检查的注意事项
①检查前准备：进行乳腺MRI检查前，需将金属物品如珠宝、手表等取下，并穿着无金属装饰的衣服。同时，避免在检查前进行乳房按摩或热敷。
②呼吸配合：在检查过程中，受检者需保持平静呼吸，避免深呼吸或屏气，以免影响图像质量。
③遵循医生建议：医生会根据受检者的具体情况给出相应的检查建议和治疗方案，受检者应遵循医生建议进行相关检查和治疗。
5 MRI检查的临床应用
①诊断与术前评估：对乳腺钼靶或超声探查困难或难以定性的病变；评估病理性乳头溢液；确定乳腺病变大小、数目、部位；评价乳腺癌侵犯范围；腋窝淋巴结转移情况判断。
②治疗评价与随访：乳腺癌术后、保乳术后复发的监测随访；乳房成形术后的评价；新辅助化疗后疗效的评估；假体植入术后评价；乳腺良性病变的随访。
MRI引导下穿刺定位或活检。
DCE-MRI能获得病变血流动力学特点，TIC反映病灶血流灌注情况；DWI获得组织内水分子运动情况，具有较高敏感性，均有助于良、恶性的鉴别。
（来源：宝鸡市人民医院）
编辑：陈云哲