近日，宝鸡市人民医院神经外科为一名脑脓肿患者实施了“立体定向下左侧额叶深部脑脓肿穿刺置管引流术”，通过多模态影像处理和高精度定位，术者准确的穿刺脓肿腔，抽出脓液，手术成功，患者术后恢复顺利，目前病情稳定。

该患者是一名中年男性，因癫痫发作入院，神经外科团队予以进一步检查后发现，患者左额叶深部占位性病变，考虑脑脓肿，抗生素治疗后脓腔增大，神经外科主任高强针对患者病情组织科室讨论，大家一致认为此患者目前手术指征明确，手术方式考虑立体定向下脑脓肿穿刺引流术。

术前安装立体定向仪框架，行头颅CT薄层扫描，避开大血管及重要功能区选择合适穿刺定位点，测算脑脓肿靶点定位坐标。术中手术团队确定头皮穿刺点，经立体定向后准确穿刺脓肿腔，最终抽出黄绿色粘稠脓液18ml，缓解了脓肿对脑组织的压迫及刺激引起的脑水肿，为病人的症状改善和下一步治疗创造了基础条件。此次手术过程顺利，用时不到1小时，术后头颅CT影像显示脓腔消失。

下一步，宝鸡市人民医院计划将脑立体定向手术扩展至脑出血的微创引流、脑深部病变活检、脑内各种囊肿的抽吸切除、脑内异物摘除、脑肿瘤内各种治疗、立体定向放射外科治疗等方面。神经外科将继续加强院内多学科团队协作，团结奋进、与时俱进、开拓创新，做好百姓健康的守护者。

立体定向技术科普

立体定向意思为三维立体和定向排序。立体定向神经外科作为神经外科的一个分支，是利用影像学定位和定向仪引导，通过在颅骨上钻一个小孔，然后在导向系统引导下将探针或其他更精细复杂的外科器械引入脑内，对病灶点进行活检、放疗、切除等操作的一项外科技术。为了尽可能减小对脑组织的损伤，同时又避免伤害脑内重要的血管、神经，外科医师往往借助一种立体定向仪框架，将它固定在病人的颅骨上，确定脑内病灶；然后根据各自的临床经验，将探针插入靶点，完成相应的手术操作。立体定向手术的特点是定位精确和创伤性小。现今在治疗神经外科疾病方面正发挥重要的作用。

脑立体定向手术主要应用范围：

1、脑内病灶活检，确定病理诊断（原发肿瘤、转移瘤、炎症、寄生虫等）

2、微创脑内血肿穿刺引流

3、囊性病变（脓肿、囊肿）的引流

4、脑肿瘤内放疗

5、体积较小病变的定向切除（包括脑内异物）

6、深部核团（如丘脑、苍白球等）定向毁损治疗难治性精神病、帕金森及癫痫等7、深部刺激电极、药物微量泵的留置。

（来源：宝鸡市人民医院）