“什么，您是新疆伊犁人？专程从伊犁到我们医院来看病吗？”前不久，宝鸡市中医医院脊柱中心2病区收治了这样一位特殊的女患者，吴女士（化名）。说她特殊，因为她是专程从3000多公里外的新疆伊犁打飞的来宝鸡市中医医院看病的。

谈及为什么会不远千里专程来这里看病，吴女士告诉宝鸡市中医医院：“我虽然住在新疆，但妹妹嫁到了宝鸡，听说我的老毛病，腰痛又犯了，她告诉我你们宝鸡市中医医院、宝鸡市骨科医院看骨科疾病相当厉害，特别是做腰椎的微创手术非常有名，效果也非常好，所以我就专门来这边做手术了”!

而困扰吴女士多年腰痛的老大难问题，可是把她折磨得够呛！7年前，吴女士曾鼓足勇气，在当地医院接受了腰椎间盘突出症的微创手术治疗，术后恢复情况还算良好。可1年前，患者突然出现了左下肢麻木的情况，四处求医问诊确定是由于腰椎退变性滑脱造成的。

也在当地多家医院反反复复接受了近一年的保守治疗，但其腰痛和左下肢麻木一直不见好转，当地几家医院均给出了开放手术治疗的方案。但是一听说需要“开大刀”，患者便不禁打起了退堂鼓!于是，这才在妹妹的推荐下，不远千里打飞的赴宝就医。

术前DR检查显示腰4椎体一度滑脱

术前腰椎核磁共振检查

显示腰4-5节段椎管狭窄

对于腰椎滑脱症，常规所采取的腰椎减压复位融合固定手术创伤是比较大的，而且由于患者7年前腰椎同一节段已经进行了手术治疗，这次要进行的是难度更大的翻修融合手术。“但患者专程从3000多公里外的新疆伊犁找到宝鸡市中医医院，咱们一定不能让她失望而归！”正是抱着这样的一份信念，宝鸡市中医医院脊柱中心2病区学科带头人，王小明主任医师团队专门组织全科进行病例大讨论，一致认为腰椎融合手术治疗是患者受益最大的治疗方案。可是，由于患者腰椎原来手术区瘢痕粘连的原因，微创翻修融合的手术难度非常大，这无疑需要更长的手术时间，更精细的手术操作。

手术过程

术后复查显示腰4椎体滑脱完全复位，

内固定良好

这时，治疗小组二线副主任医师冯万立站了出来，“选择融合方式的话，我认为UBE下融合是一个很好的方案。首先，UBE技术显露快，可以节约手术时间；其次，减压范围充分，对神经粘连的松解更广泛、更安全，可以保证手术效果；另外，相较于传统的单轴内镜下融合手术，依赖术者经验的融合器放置方式，UBE可以在可视条件下处理终板，为远期融合多了一重保障；同时，可视条件下放置融合器，更好地保护神经避免损伤；最后，UBE的减压口可以作为经皮钉制钉口，更加微创化，对患者腰背部软组织损伤更小。”听完冯万立医生的阐述，科室其他治疗组成员也都很认同，最终在全科人员的讨论与完善下，为吴女士形成了最终的手术治疗方案。同时，冯万立副主任医师向患者及家属详细告知了将为其开展的，微创UBE下腰椎融合手术的计划和处理预案，并征得了患者及家属的同意。

经过充分的术前准备，在王小明主任医师的指导下，由冯万立副主任医师带领治疗小组和手术室医护人员密切配合，成功为患者进行了UBE下腰椎减压复位固定融合手术，同时，手术中患者的神经周围的瘢痕粘连得到安全松解。

术后第2天查房时，吴女士疼痛评分仅有1-2分，原来左下肢的麻木症状也消失了。术后复查X线片提示患者的腰椎滑脱完全复位，融合器位置良好。术后复查CT提示植骨量充足，椎间处理范围堪比开刀手术。术后5天患者即可轻松下地行走活动，解除困扰其多年病痛的同时也避免了开放手术的创伤和痛苦。术后1周患者顺利出院，可以自己坐起、行走活动、上厕所，已基本达到了生活自理。

患者术后与冯万立医师沟通病情

近几年来，单侧双通道脊柱内镜技术（UBE）已经引起脊柱外科医生的广泛关注。UBE技术采用两个通道，一个是内镜观察通道，另一个是操作通道，这是与以椎间孔镜为代表的单通道内镜技术的最大区别。由于采用两个通道，因此兼有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作，操作空间大，器械不受尺寸的限制，使得UBE技术成为一种非常高效的脊柱微创手术。特别是对增生、退变非常严重的腰椎管狭窄和腰椎滑脱症具有独特的技术优势，可以高效地进行椎管减压和椎间融合手术，大大缩短手术时间，可视化的椎间隙处理和融合器植入过程更提高了融合手术的安全性。

此次UBE下腰椎翻修融合手术的顺利开展，标志着宝鸡市中医医院脊柱微创技术实力更上一步，对“腰椎间盘突出症的复发”也多了一件制胜法宝。单轴内镜、UBE、OSE等一系列脊柱内镜微创技术的成熟开展，实现了宝鸡市中医医院骨科对脊柱微创新技术的有益探索。创新了脊柱退变性疾病的诊疗手段，同时也彰显了宝鸡市中医医院在全市乃至全省脊柱微创领域的领先地位。

Science Technology

专家名片

冯万立 中共党员，脊柱中心2病区副主任医师，硕士研究生。中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员。陕西省保健协会脊柱内镜专委会委员。陕西省保健协会脊柱与关节疼痛专业委员会委员。西安医学会结核外科分会委员。参与国家级科研2项，主持省级科研1项，在国内外核心期刊发表论文27篇，获得国家专利7项，其中SCI论文1篇。

对颈腰椎退变性疾病采取中西医相结合进行诊治，效果显著。近年来开展脊柱内镜微创治疗腰椎间盘突出症，经皮椎体成形术、脊柱骨折经皮内固定术等脊柱手术。熟练掌握骨折的正骨手法以及骨科疾病的推拿手法、针灸疗法。

24小时在线就诊咨询电话

冯万立副主任医师：18700702003

门诊时间：周三、五全天

门诊地点：东院区门诊214室

（来源：宝鸡市中医医院）