“祁医生，我现在根本没法嚼烂食物，还时常出现下颌关节疼痛。”这是一位年近四十岁的患者莉莉（化名），第一次见到宝鸡市中医医院口腔科祁医生时的自述。

初诊时，祁海龙医生为患者做了详细的检查。通过检查，祁医生发现莉莉竟然比常人少了5颗牙，同时前牙存在严重的内倾型深覆合情况，后牙龋齿，残根，牙齿倾斜，颞下颌关节弹响等各种问题。

祁医生继续询问后得知，原来二十年前，莉莉曾在外院接受过一次正畸治疗，当时为了排齐牙齿，外院的医生便拔除了莉莉4颗牙齿，但是正畸治疗后，牙齿虽然看似排整齐了，莉莉却始终觉得咬合功能大不如前，但是莉莉也一直在忍耐着，后来莉莉也想过重新矫正，但因为第一次的经历给自己留下的阴影，让她对正畸治疗产生了莫名的排斥，就担心接受再次的正畸治疗让自己的情况变得更糟糕。

于是，就这样子拖了20多年，莉莉的情况是越来越糟糕，甚至因为长期的咬合紊乱导致了严重的颞下颌关节疾病，发病时甚至一度无法张口进食，这让她承受着生理和心理的双重压力，一度处于崩溃边缘，这才不得不再次踏上了求医之路。

了解到莉莉的病史，祁医生心中多了一丝担忧，如果前牙的内倾型深覆合是第一次正畸造成的，那前牙的牙根将会发生严重的创伤。

随后祁医生为莉莉安排了CBCT（牙科三维螺旋CT）检查。

检查结果让人倒吸一口凉气，祁医生的担忧真的存在。正常情况下，牙根的长度是牙冠长度的两倍，但是莉莉的牙根长度仅仅只有牙冠的一半。

拿到莉莉完整的资料，祁医生也陷入了沉思，莉莉口内存在多种问题，必须要以正畸为主，牙体，牙周，种植，颞下颌关节为辅助，同时进行治疗，这是一例典型的需要口腔多学科联合治疗的复杂病例，且前牙牙根重度吸收，存在很大的脱落的风险，正畸治疗过程中，如果矫治力控制不当，前牙就会出现过度松动，这就不得不终止正畸治疗，但是如果没有正畸治疗为全口牙列重新调整，后续的治疗效果将会大打折扣。

在经过多方权衡以及和患者的多次沟通后，祁医生还是为莉莉制定了正畸为主的多学科联合治疗方案。

这是患者信任的结果，也是医生勇气的结果。但这个结果只是漫长治疗过程的开始。

（红色为实际牙根角度，绿色为标准牙根角度）       

经过8个月的治疗，莉莉前牙的内倾已经解除，且没有出现严重的松动，祁医生再次为莉莉复查了CBCT检查，X线显示，其牙根的角度已经发恢复接近正常，牙根组织影像学无异常。阶段性的胜利让祁医生和患者等人都顿时信心满满。

在后续的治疗过程中，祁医生又为莉莉做了数次牙周治疗，同时将缺失的牙齿进行种植。

（种植牙手术）

“我的牙齿终于恢复了，我要去美美的吃一顿火锅。”莉莉开心的说道。

经过两年的耐心治疗，莉莉的牙齿终于恢复了健康。二十年前正畸治疗失败带给莉莉的伤痛，在这一刻，被彻底疗愈。虽然仅仅只是改变了牙齿，但是笔者想，她的未来肯定会因此而变得更加美好吧。

两年的时间，说短且长，治疗过程中的每一次调整，都充满了挑战与坚持，这是患者信任的结果，更是医生坚持的结果。（宝鸡市中医医院）

编辑：邱融融