来自岐山县65岁的程大妈（化名），近两年被这样的怪病搞得“痛苦不堪”，时常会觉得头晕、乏力、无缘无故就会没力气，去附近医疗机构检查说是低钾症，开点补钾药品吃几天情况能有所好转，可没过几天症状就会再次出现，病情总是出现反复！同时还伴有高血压疾病，一般的降压药吃了压根不管用，血压也很难降下去！时间长了，程大妈也就彻底“摆烂”了，以为这不过是老年人的通病，也再没去医院检查过，更没有接受过系统规范的治疗。

前段时间，程大妈因为腰部疾病慕名来到宝鸡市中医医院脊柱外科住院治疗。接诊医生入院查体时发现程大妈血压和电解质的异常，一面给予降压补钾治疗，一面详细向程大妈详细询问病情，了解到其家族并没有类似的高血压、低血钾的病史，便怀疑程大妈的问题会不会是其他疾病继发引起的。
于是立即请心血管病科、外三科（泌尿外科）等相关科室综合会诊，通过详细的检查和多科室的讨论，终于揪出了导致这一切的“罪魁祸首”----肾上腺醛固酮瘤。

于是，程大妈便转入宝鸡市中医医院外三科（泌尿外科）接受继续治疗，经过术前拮抗醛固酮及适当扩容后，为其实施了肾上腺醛固酮瘤微创切术。手术非常顺利，手术后程大妈的高血压、低血钾症竟神奇般地治愈了，术后再也不用吃降压与补钾药了，血压、血钾都恢复了正常。程大妈高兴的竖起了大拇指，感慨道：“到底是大医院看病好，一下子就解决了我的大问题了！”

我们很多人听过甲状腺、乳腺、前列腺这些器官，可肾上腺在哪里？这里得病了会怎么样呢？

据外三科（泌尿外科）医生王海龙解释道，肾上腺是我们人体正常组织，在肾脏的上方，左右各有一个，形状类似一个半月形的扁平圆盘，质量大约20g左右。

术前CT如图：瘤体很小，大约1cm左右

别看它很小，可我们常听到的肾上腺素，就是由它来分泌的。当然，除了肾上腺素，还分泌醛固酮、去甲肾上腺素、多巴胺、皮质醇、性激素等激素。

这些激素往往起到促进血管收缩、保钠排钾、加快心率、维持性征等作用。而程大妈的病，简单来说，就是肾上腺长了一个瘤子，这个瘤子分泌了过量的醛固酮激素，将人体内的钾离子通过尿液排出体外，并将钠离子和水保留在血管内，就会出现血压高、低血钾、碱中毒。如果不及时治疗，长期这种状态，会导致一系列心脑血管疾病和肾小球小管空泡样变性等问题。患者往往会出现头痛、乏力、心慌、肢体麻木、多尿等症状，严重的患者甚至会出现中风、周期性麻痹、吞咽困难等危险情况。

经过后腹腔镜微创手术，找到患者正常肾上腺，发现其右侧肾上腺外侧支增厚，局部可见隆起，考虑是肿瘤所在部位。遂术中行肾上腺外侧支切除术，保留患者部分正常的肾上腺组织。术后标本如上图。

手术后醛固酮水平趋势图

手术后ARR比值趋势图

根据资料统计，2015年我国高血压患病率已达27.9%，相当于每4个人中就有1个高血压患者。高血压包括原发性高血压和继发性高血压两种，原发性高血压需要终身吃药，而继发性高血压针对病因治疗后高血压往往可缓解甚至根治，因此识别继发性高血压至关重要。

手术前监测血压情况（部分）

程大妈所患疾病为原发性醛固酮增多症（简称原醛症）是继发性高血压中最常见的一种疾病，中国高血压患者中其患病率约占5％，最新报道称在新诊断高血压患者中原醛症发生率超过4.0%，可见原醛症患者并不少。原醛症引起的高血压较同样水平的原发性高血压其脑中风、心肌梗塞等发生风险会增加。而部分原醛症导致的高血压是可以通过手术得到根治，因此对于普通的高血压尤其是药物控制不佳的患者来说，筛查原醛症的临床意义很大。

专家名片

王海龙，外三科（泌尿外科）副主任，副主任医师，2004年毕业于西安交通大学，擅长泌尿科常见病，多发病诊治，尤擅泌尿系肿瘤、结石、前列腺疾患的诊治，女性压力下尿失禁、膀胱过度活动等疾病的诊治，在前列腺汽化电切、膀胱肿瘤电切、经皮肾镜等微创手术方面积累了丰富的临床经验。

门诊时间：周二全天

门诊地点：门诊楼5楼509（西关院区

24小时在线就诊咨询电话：

王海龙副主任医师：18220768867

（来源：宝鸡市中医医院）

编辑：刘慧