一场飞来横祸

让72岁的陈大爷（化名）

右肢遭受重创

想要保住他受伤的右腿

必须在8小时内顺利完成

断裂大血管的接通重建！

而患者送医时已过去4个多小时了

留给宝鸡市中医医院手外科、足踝外科

创面修复科的时间

只剩下不到4个小时了。

看他们如何打响这场

右下肢保卫战”！

      近日，我市72岁的陈大爷因重物挤压伤导致右下肢疼痛、肿胀、失血过多，活动受限4小时有余由外院转入宝鸡市中医医院急诊科，急诊科医生见患者右下肢肿胀严重，患者小腿及足部青紫紧，急请宝鸡市中医医院手外科、足踝外科、创面修复科会诊。科室接诊医生何伟发现患者神志模糊，血压低，伤情严重，右下肢肿胀严重，皮温降低，皮肤张力较高，足背动脉及胫后动脉不能触及，下肢感觉丧失，右足苍白发凉，感觉麻木，初步判断患者为：右下肢股动脉损伤，失血性休克，右下肢血管、神经、骨筋膜室综合征。

      肢体大动脉损伤，时间就是生命。“股动脉是人体主要动脉主干之一，一旦断裂可引起大出血而危及生命，股动脉断裂应争取早期恢复血流，一旦受伤超过8小时未重建血管，患者将面临极高的截肢风险。”科室副主任、梁嘉樑副主任医师介绍道。

     而此时，距离患者受伤已经过去4个小时了，虽经过加压包扎，但是伤口仍出血不止，患者入院时处于休克状态，生命危在旦夕，保肢保命迫在眉睫。此时，宝鸡市中医医院创伤中心绿色通道正式开启，安排患者进行血管造影、检验、影像学检查、备血等各项工作，紧急输血补液抢救生命，急请介入科行右下肢动脉造影，明确患者右股动脉断裂。

      同时，迅速联系联系手术室、输血科做术前准备……争分夺秒，刻不容缓，一场无硝烟的肢体保卫战隆重打响。创伤中心开通绿色通道后不到一个小时，患者被推送至手术室。麻醉手术室医护团队早已做好各项准备，立即插管、麻醉、置管、监护、输血……

      手术由科室梁嘉樑副主任与何伟主治医师联手，凭多年丰富的创伤手术经验，沉着有序地为患者层层打开创面进行探查，在肌肉深面发现了破裂的股动脉，并在显微镜下用比头发丝还细的缝线，桥接移植修复断裂的股动脉，并顺利完成血管神经吻合、筋膜间室切开减压、外固定架固定的手术治疗。整场手术历时2个多小时，下肢血管被成功修复后，患者受伤的肢体慢慢恢复了血运，术后患者右下肢血运恢复，保肢战役首战告捷。

      “保住患者肢体，挽救生命，这也是挽救了一个家庭的希望。”手术成功，所有参与手术的医护人员顿感如释重负。

      但手术成功，保肢的战斗仍在继续。术后患者转入重症医学科（ICU）。经过ICU团队的精心治疗和护理，患者度过了严重贫血、低蛋白血症、缺血再灌注损伤、肢体肿胀、感染等难关并顺利转回至科室。在科室医护患良好配合与精心照料下，患者陆续闯过了术后康复的一道道难关，目前患者下肢血运良好，肿胀明显减轻，顺利保肢成功。计划于一周后为患者进行二期的右小腿植皮手术。

      宝鸡市中医医院创伤中心以严重创伤救治为重点，建立了创伤救治相关临床专科多学科合作团队救治模式，组建了一支高效、专业的创伤救治团队，集医院骨伤科、重症医学科、急诊科、外科、影像中心、输血科、检验科、麻醉手术科等多学科共同紧密协作，为创伤患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务，有效降低创伤患者死亡率和致残率，此例成功抢救了一例股动脉断裂的患者，充分体现了宝鸡市中医医院创伤中心急危重创伤救治的综合实力和各科室团结协作的精神。

专家名片

梁嘉樑，中共党员，手足显微骨科、足踝外科、创面修复科副主任、副主任医师。毕业于陕西中医药大学骨科专业，硕士研究生学历，从事临床骨科工作十余年，曾在北京积水潭医院手外科，上海交通大学附属第六人民医院骨科，复旦大学附属华山医院足踝外科进修学习，师从全国知名专家张友乐教授，张长青教授，马昕教授，王旭教授，发表学术论文13篇，2019年《带血管的游离腓骨移植治疗骨缺损的临床研究》获陕西省科技厅科技进步三等奖，2013年完成的《VSD在创伤早期的应用》获得新技术新项目二等奖。

擅长于足踝外科：足踝部各种畸形如拇外翻，马蹄高弓内翻足，平足症的诊断与手术矫形治疗；踝关节各种运动损伤的关节镜下修复，新鲜及陈旧性足踝部创伤性骨折的诊断与治疗，足踝部晚期骨关节炎的诊断与治疗。手外科：断指（肢、趾）再植术，拇、手指缺损取足趾再造术，血管、神经损伤显微外科修复术，四肢皮肤、软组织缺损，局部皮瓣转移/游离皮转移修复术，神经损伤后的晚期功能重建。

24小时在线咨询就诊电话

梁嘉樑副主任医师13619275855

门诊时间：周五全天

门诊地点：门诊118诊室

      何伟，手外科、足踝外科、创面修复科主治医师，硕士研究生，毕业于华中科技大学同济医学院，从事手足外科十余年，2015年于北京积水潭医院手外科进修学习，2022年于陆军军医大学第一附属医院（重庆西南医院）运动医学中心进修学习，完成中华医学会全国足踝外科医师专科培训。擅长手足部骨折、肌腱损伤，四肢外周血管损伤及神经损伤，手足部创伤后功能重建，手足部先天畸形矫正。

24小时在线咨询就诊电话

何伟主治医师 18729758687

门诊时间：周一、五上午

门诊地点：门诊一楼118室

（来源：宝鸡市中医院）

编辑：邱融融