“今天星期四，明天出院，谢谢薛医生”,你能想到吗，这行歪歪扭扭，只有16个字符的书写者——55岁的患者陈叔叔（化名）今年3月份刚遭遇了严重车祸，右肢活动严重受限，生活无法自理，更别说完成写字这样手部精细化工作了。

      可如今，写日记却成了陈叔叔每天的日常，据家人介绍，目前陈叔叔已基本具备独立生活的能力，不日将重返工作岗位。可以说，当半年前车祸发生时，陈叔叔选择来到宝鸡市中医医院接收救治与康复，命运的齿轮就此开始朝着好的方向而转动。

     今年3月底，陈叔叔遭遇一场严重的车祸，造成右上臂疼痛，活动受限，左踝肿胀，来到宝鸡市中医医院急诊骨科就诊，影像学检查确定其为右肱骨上段骨折，手法复位后入住宝鸡市中医医院骨伤一科，因患者既往有冠心病，入院第二天，出现了突发性心脏骤停，对症紧急救治后由ICU转回骨伤一科继续治疗。

     由于患者心脏功能评估不具备手术条件，科室决定为其进行骨折保守治疗，并启动宝鸡市中医医院骨科康复一体化诊疗模式，派出宝鸡市中医医院康复科薛海强治疗师正式开启陈叔叔骨科康复治疗。

      “刚开始的时候，患者因伤势只能卧床，他的右肩、肘、腕、手指完全僵硬，下肢制动肌肉萎缩，不能活动，无法翻身，更别提下床行走了，当时，看到患者伤势这么重，我感觉压力也蛮大的。”提起初见陈叔叔的印象，薛海强略显腼腆说道。针对其病情，前期主要进行的是上肢各个关节的关节松动训练及下肢肌肉力量训练，指导其在进行病床上翻身与坐起训练。

     大约进行了半个月左右的康复锻炼，陈叔叔的上肢关节僵硬较前好转，可自主翻身坐起。随后，又开始训练患者在床边由坐到站进行训练，几天辅助锻炼后，患者已能完成自主站起坐下的动作。接下来，进行的是原地迈步、重心转移、平衡功能训练，不久后患者可自主稳定步行。下肢功能恢复良好的同时，薛海强医生重点加强患者的上肢肘、腕关节训练，叮嘱患者通过捏网球，拿水杯等动作进行上肢功能自主屈伸与肌肉力量的增强。

      随后，陈叔叔由骨科正式转入宝鸡市中医医院康复科，接受肢体、言语及认知等系统康复训练。此时，其上肢以关节松动训练和肌肉力量训练，下肢以核心肌群力量训练和步行的稳定性训练为主。经过一段时间训练，患者肘关节无辅助下可自主屈伸，腕关节无辅助可抬起，可进行对指头，胳膊自主抬起等动作。下肢步行稳定性增强，能自主稳定步行，后面训练患者上下台阶，大概一周之后可以自主稳定地上下台阶。同时进行手功能精细化动作训练，训练患者抓握、拿捏小物件，经过训练陈叔叔可完成拿捏黄豆，持握水杯等动作，其手的精细功能得到改善。

      在接受了近2个月的康复训练后，患者心脏功能评估也具备了条件，顺利接受了右肱骨中上段骨折切开复位手术。6月12日手术后，陈叔叔再次入住宝鸡市中医医院康复科，也再一次见到了薛海强医生。

     由于其前期术前康复训练得当，患者术后肢体功能良好，此时，薛海强医生将康复训练的重心放到了提高日常生活活动能力上，以更好帮助其重返生活和工作。比如，指导患者使用筷子，勺子，训练患者使用笔，以训练患者手的灵活性和功能性活动，训练患者在不同的道路情况步行，比如上下坡，上下台阶，在坑洼路面行走，以适应生活中的各种情景。经过此次的康复训练，患者出院前已可完成自主进食、洗漱等常规活动，手部的抓握功能也得到了较大改善，只需在家属监护或者极少帮助下便可完成日常生活。

      而在出院前一天，陈叔叔专门为薛海强医生写下了文中一开始的那句话，以表示感谢。而看到患者恢复效果这么好，薛海强医生也是满满的职业自豪感，正如他所说的那样：看到病人的康复重生也许就是这份职业的意义所在，成就感也直线拉满。

延伸阅读

早期骨科康复治疗对于患者肢体功能恢复十分关键

      据薛海强治疗师介绍道，本文中陈叔叔的肢体功能恢复的这么好，很大原因正是由于其骨科术前康复的早期介入很及时，同时，其术后的康复锻炼也没有落下。

      大量的临床研究也证明，进行充分术前康复的患者，术后患处的活动度、功能评分及疼痛评分都明显优于未行术前康复的患者。术前康复看似推迟了患者手术时间，却能大大地提高手术的成功率，缩短患者的康复过程与恢复时间。更为重要的是，它让患处在手术后的功能更佳。而最新的加速康复理念是骨科手术前便介入早期康复治疗，才能最大限度的安全范围内维持肌肉关节功能，减少并发症及后遗症的发生。让患者 “少痛苦，少卧床，早康复，早受益！”

专家名片

     吕敏，康复科学科带头人、副主任医师，健康心理学硕士，国家二级心理咨询师，心理健康教育指导师。中国康复医学会脑功能检测与调控康复专业第一届委员会委员，北京神经内科学会精神医学与临床心理专业委员会委员，陕西省中西医结合学会心身医学专业第一届委员会常务委员，陕西省心理卫生协会心理治疗与咨询专业委员会委员，宝鸡市卒中学会康复分会委员，宝鸡市心理学会理事。

     2004年毕业于大连医科大学临床医学专业，2009年于中国人民解放军总医院（北京301医院）神经内科进修学习，2015年于复旦大学附属上海华山医院康复诊疗中心进修学习，2017-2020于中国科学院心理研究所研修学习并获得心理学硕士学位，研究方向：卒中后焦虑的脑机制。2018年度陕西中医药大学优秀教师，荣获2019年陕西中医药大学临床教学基地教学技能大赛第一名。以第一作者或通讯作者在《中国康复医学杂志》、《中国卒中杂志》、《卒中与神经疾病》等国家级核心期刊发表专业论文数篇。

     对神经系统疾病如脑卒中、运动神经元病、帕金森病、阿尔茨海默病等疾病的康复评估与治疗，特别是脑卒中后焦虑、抑郁等神经精神心理问题的评估与心理康复治疗有研究基础及临床经验，对脊柱脊髓疾病如脊髓损伤、脊柱侧凸等疾病的康复评估与治疗，对临床疑难复杂及危重疾病的心肺功能评估、吞咽营养康复全程管理与决策有较丰富的临床经验。

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吕敏副主任医师  13092902088

门诊时间：每周五、六全天

门诊地点：门诊三楼321室

薛海强，康复科治疗师，毕业于滨州医学院康复治疗学专业。擅长于神经康复的物理治疗和作业治疗以及骨折术后等疾病康复治疗和评定。（宝鸡市中医医院）

编辑：邱融融