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脑出血术后仅20天 宝鸡市中医医院医护人员竟安排患者进行“不可能完成的任务”!

发布日期:2023-06-27 09:23:19 阅读量:2883

6月12日,是今年69岁的刘大妈(化名)在宝鸡市中医医院外五科(神经外科)接受脑出血手术的第20天,也从这一天起,刘大妈也正式迎来了自己治疗的第二大挑战,一项在很多人看来绝对称得上是“不可能完成的任务”——脑出血术后康复锻炼

当天一大早,在宝鸡市中医医院康复科治疗大厅里,那可真是人头攒动,专家云集,来自神经外科、心脏预防评估中心、康复科等多个科室的医务人员汇聚在一起,只为帮助文章一开始的主人公——刘大妈,完成她的首次康复运动锻炼。

5月16日凌晨1点左右,宝鸡市中医医院外五科(神经外科)值班电话响起,一位意识不清、昏迷不醒、一侧肌力降低的老年女性患者由急诊科紧急转入外五科(神经外科)。

当天值班医生主任张永斌、主治医师张泽平第一时间为患者安排了头颅ct急查,发现其左侧顶叶出血量约40ml,严重意识障碍,大量的颅内出血已严重危急患者生命,需立即清除颅内血肿挽救生命。

不敢有一刻耽搁,这场“大脑保卫战”于当天凌晨3点正式打响,主刀医生张永斌主任与张泽平主治医师在神经内镜辅助下顺利完成了患者颅内血肿的清除,术后,患者被送至宝鸡市中医医院重症医学科进行术后监护治疗,患者在重症医学科治疗期间因脑出血术后病情危重,自主排痰功能差导致了肺部感染,紧急进行了气管切开辅助排痰治疗。

经过重症医学科医护人员13天的精心治疗,患者顺利从重症医学科转回外五科(神经外科)。此时患者生命体征平稳,自主意识已恢复,但右侧肢体仍偏瘫无法活动。于是,宝鸡市中医医院脑病中心正式启动了系统综合治疗方案,集合神经外科、心脏预防评估中心、康复科在内的多名医护人员共同参与。

在各项工作准备成熟后,6月12日,刘大妈正式在康复治疗大厅里开启了自己康复锻炼的“首秀”,联合心脏预防评估中心与康复科共同为其进行了无创心排联合下肢MOTO训练仪康复器械运动过程中心脏功能评估,而首次锻炼也出现了一个小插曲,刘大妈在未达到康复治疗时间内,无创心排监测其出现了心脏功能异常,随机立即叫停了原先制定的运动处方,并进行了运动处方的重新调整。

随后,在接下来的一周多的时间内,宝鸡市中医医院脑病中心为刘大妈量身定制了一套个性化运动处方康复方案。此方案以改善体适能,提高右上下肢肌力,改善日常生活活动能力为目标,涵盖了良姿位摆放、抗重力体位、电动起立床训练、等速肌力训练及偏瘫肢体综合训练等在内的运动处方锻炼,同时锻炼中严格监测患者血压、氧饱和度及心率,保证患者在心脏安全的基础下进行锻炼。

通过一周多的康复锻炼,医护人员欣喜地看到,刘大妈能积极主动配合完成科室为其制定的康复运动锻炼,也鲜少发生身体不适,而刘大妈的改变也是肉眼可见,原本无法抬举活动的右侧肢体已实现了床面的抬离,生活自理能力有了一定程度的提高。

“康复治疗对脑卒中及颅脑损伤患者的恢复作用非常大,因此,有这样一句行业共识越来越得到大家的认可,那就是:康复越早,并发症越少,效果越好。一般来说,康复介入的最佳时机是病情稳定后尽早开始,脑梗塞一般在病后2—3天,脑出血在一周左右。康复治疗能促进患者功能障碍的早期恢复、预防关节挛缩、深静脉血栓形成等并发症。

同时,由于神经功能恢复存在最佳时机,也就是‘黄金时间’,一般为脑卒中后或颅脑损伤6个月以内。因此,积极早期康复治疗能帮助患者的各项功能及日常生活活动能力显著提高,争取生活能够自理,重新回归家庭、社会和工作。”宝鸡市中医医院脑病中心学科带头人王晓峰介绍道。

王晓峰主任医师谈脑血管疾病早期康复锻炼

专家名片

王晓峰,中共党员,脑病中心学科带头人,主任医师,第四军医大学毕业后,1998年获第四军医大学神经外科硕士学位。西安医学院特聘教授。陕西省中医药大学中西医外科学硕士研究生导师。

曾先后任全军神经外科专业委员会委员、常委;兰州军区神经外科专业委员会主任委员,兰州军区神经外科研究所所长。现任中国医师协会、世界华人神经外科学会功能神经外科分会委员,中国医促会神经创伤分会常委,中华创伤学分会颅脑创伤专家组成员。陕西省医学会神经外科分会常务委员,陕西省医师协会神经外科医师分会副总干事,陕西省保健协会、陕西省中西医学会神经外科分会副主任委员;陕西省高压氧质控中心副主任,宝鸡市医师协会副会长。2016年创建宝鸡市卒中学会(一级学会)并任会长。担任宝鸡市脑卒中质量管理控制中心主任,宝鸡市卒中急救地图发布管理办公室主任等地方和全军各类学术职务49项。

从事脑系疾病的临床工作近30年,在颅内肿瘤、重型颅脑创伤救治、高血压脑出血、脊髓病变、难治性精神病、癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的诊治方面有丰富经验和较高造诣。先后获全军医疗成果一等奖、二等奖,陕西省科技进步二等奖、三等奖等各类奖项37项。发表SCI等国内外学术论文80余篇。参编《微创神经外科》、《新编颅脑 损伤学》两部专著。作为主要负责人主持并完成全军,陕西省各类科研课题11项。

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王晓峰主任医师:136 0927 5317

门诊时间:每周三下午

门诊地点:门诊5楼外五科(神经外科)511诊室

吕敏,康复科学科带头人、副主任医师,健康心理学硕士,国家二级心理咨询师,心理健康教育指导师。中国康复医学会脑功能检测与调控康复专业第一届委员会委员,北京神经内科学会精神医学与临床心理专业委员会委员,陕西省中西医结合学会心身医学专业第一届委员会常务委员,陕西省心理卫生协会心理治疗与咨询专业委员会委员,宝鸡市卒中学会康复分会委员,宝鸡市心理学会理事。

2004年毕业于大连医科大学临床医学专业,2009年于中国人民解放军总医院(北京301医院)神经内科进修学习,2015年于复旦大学附属上海华山医院康复诊疗中心进修学习,2017-2020于中国科学院心理研究所研修学习并获得心理学硕士学位,研究方向:卒中后焦虑的脑机制。2018年度陕西中医药大学优秀教师,荣获2019年陕西中医药大学临床教学基地教学技能大赛第一名。以第一作者或通讯作者在《中国康复医学杂志》、《中国卒中杂志》、《卒中与神经疾病》等国家级核心期刊发表专业论文数篇。

对神经系统疾病如脑卒中、运动神经元病、帕金森病、阿尔茨海默病等疾病的康复评估与治疗,特别是脑卒中后焦虑、抑郁等神经精神心理问题的评估与心理康复治疗有研究基础及临床经验,对脊柱脊髓疾病如脊髓损伤、脊柱侧凸等疾病的康复评估与治疗,对临床疑难复杂及危重疾病的心肺功能评估、吞咽营养康复全程管理与决策有较丰富的临床经验。

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吕敏副主任医师 13092902088

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门诊地点:门诊三楼321室

吴岩,心电图室主治医师,毕业于西安交通大学临床医学专业,2020年10月,赴广州中山大学第一附属医院参加无创心排培训班。CMIA心脏监护学术委员会/CPDE远程心脏监护技术专业委员会第七届委员会专家委员、西安医学会心电生理学会委员、参与制定无创心输出量指导下的6分钟步行试验专家共识。

从事心电图诊断工作10余年,擅长心律失常,心肌梗塞的心电图诊断,无创心输出量及运动心肺的诊断。

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吴岩主治医师 13369208297

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(来源:宝鸡市中医医院)

编辑:贺雅楠