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宝鸡市中医医院:在小小的鼻子里面挖呀挖, 挖出个脑里的大肿瘤为患者解病痛!

发布日期:2023-05-22 18:38:53 阅读量:2414

18岁小伙颅底深处长了大肿瘤

神经外科与耳鼻咽喉科医生

勇闯禁区微创终结

压迫生命中枢的“巨石”!

巨大的肿瘤已侵犯大脑的“司令部”,严重压迫脑干、小脑、颅神经等重要部位,术中稍有闪失后果将不堪设想。这场风险重重的手术对于医生或患者本人都不啻是一个巨大的挑战。

5月18日,宝鸡市中医医院神经外科与耳鼻咽喉科专家团队携手勇闯大脑禁区,利用神经内镜的微创技术为患者摘除了这颗长在颅底的“巨石”。目前,患者各项恢复情况良好。

今年18岁,家住凤翔区的小航(化名)1年前无任何原因,突然出现间断头痛,随着时间的推移,小航头痛的情况越来越严重,并逐渐出现了吞咽困难等问题。5月初,小航突然头痛加重,并伴有恶心,走路不稳,言语含糊等情况,这下家人慌了神,将其送至附近医院,行头颅CT检查提示:小航脑干腹侧巨大占位性病变,建议转上级医院就诊。

听到儿子脑子里长了瘤子,小航的父亲顿时慌了神,这时,就诊医院的医生向他推荐了一个人,全市颅脑外科疾病诊疗的领军人物——王晓峰。于是,像抓住救命稻草一般,小航一家迅速与王晓峰主任医师联系,并很快入住了宝鸡市中医医院外五科(颅脑外科)。

综合影像片可见患者中颅底见不规则团块状等和长T1、等和长T2信号影,呈膨胀性改变,病灶内见分隔影,病灶局部与枕骨界限不清,大小约4.5cmx4.8cm,邻近脑干、小脑、鼻咽部呈受压改变,增强扫描病灶呈不均匀花环状较明显强化。

“这个肿瘤如此巨大,在我从业30年的经历中,也是很少见的。”初次拿到小航的各项检查报告,王晓峰主任医师也是十分震惊。据王晓峰主任医师初步判断,小航的颅底交界处存在一巨大占位,多考虑脊索瘤,肿瘤大小约4.5✖4.8✖5.6cm,已对脑干、小脑,多个颅神经造成了严重的压迫,肿瘤紧贴双侧椎动脉颅内段及左侧颈内动脉C3段,对周围骨质破坏严重,并侵犯到其脑干的颅神经、舌咽神经、迷走神经等相应神经。

我们都知道,大脑是我们人体的司令部,掌管着全身的所有活动,而脑干更是生命中枢的“司令部”,在这个地方剥离肿瘤的困难可想而知。长久以来,手术禁区、致残率高、致死率高等这些凶险的词汇都是脑干肿瘤的代名词。

面对复杂的病情,极高的手术风险,王晓峰主任医师专门为小航申请了一次术前多学科会诊,邀请医院耳鼻咽喉科、影像中心、脊柱科、手术麻醉科等多学科一起共同探讨制定手术方案。因为肿瘤位于颅颈交界处,因此,耳鼻咽喉科建议可采取联合经鼻咽、口咽神经内镜下切除肿物,这样创伤更小,患者恢复更快。如果内镜切除不满意,可经远外侧入路或颞下入路再行开颅肿瘤切除。

“这种方式对我们的多学科合作协同作战能力是一个巨大的考验。”王晓峰介绍道:“患者肿瘤向上下及两侧侵袭范围广泛,且所处位置十分凶险刁钻,需要显微镜、内镜等多视角操作,这对术者的手术技术和心理素质都是极大的挑战,既要抽丝剥茧切除肿瘤,又要全神贯注避免颅脑的损伤,这些问题环环相扣,一个都不能疏忽。”

5月18日,这台“危机四伏”的战争正式打响。首先由宝鸡市中医医院耳鼻咽喉科龚继涛主任团队通过4k超高清耳鼻咽喉镜顺利打开患者的咽后壁,建立经鼻和经口的联合手术通路。随后,王晓峰主任医师团队上场,开始在脑干这一“生命中枢司令部”动刀,只见他凭着高超的手术技巧和丰富的经验,先用颅底磨钻磨开斜坡,再使用等离子刀,取瘤钳一点一点切除剥离肿瘤,手术的每一刀都小心翼翼,如履薄冰,既要保护患者的脑干及周围血管,又要解除肿瘤对脑干的压迫,同时还得小心分离肿瘤与周围的神经组织,这场“刀尖上的舞蹈”,稍有差池都会造成无法预料的后果。

术后患者已恢复自主意识 四肢肌力正常

最终,经过近5个多小时紧张而精细的显微手术,这颗近5公分,位于脑干处的惊险“炸弹”终于被大部分拆除,这台高难度、高风险的脑干巨大肿瘤切除术宣告成功。所有人都长舒了一口气。术后第一天小航生命意识恢复清醒,四肢肌力正常。后期科室将安排小航接受肿瘤的进一步治疗。

专家名片

王晓峰,中共党员,脑系中心主任医师,第四军医大学毕业后,1998年获第四军医大学神经外科硕士学位。西安医学院特聘教授。陕西中医药大学中西医外科学硕士研究生导师。

曾先后任全军神经外科专业委员会委员、常委;兰州军区神经外科专业委员会主任委员,兰州军区神经外科研究所所长。现任中国医师协会、世界华人神经外科学会功能神经外科分会委员,中国医促会神经创伤分会常委,中华创伤学分会颅脑创伤专家组成员。陕西省医学会神经外科分会常务委员,陕西省医师协会神经外科医师分会副总干事,陕西省保健协会、陕西省中西医学会神经外科分会副主任委员;陕西省高压氧质控中心副主任,宝鸡市医师协会副会长。2016年创建宝鸡市卒中学会(一级学会)并任会长。担任宝鸡市脑卒中质量管理控制中心主任,宝鸡市卒中急救地图发布管理办公室主任等地方和全军各类学术职务49项。

从事脑系疾病的临床工作近30年,在颅内肿瘤、重型颅脑创伤救治、高血压脑出血、脊髓病变、难治性精神病、癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的诊治方面有丰富经验和较高造诣。先后获全军医疗成果一等奖、二等奖,陕西省科技进步二等奖、三等奖等各类奖项37项。发表SCI等国内外学术论文80余篇。参编《微创神经外科》、《新编颅脑 损伤学》两部专著。做为主要负责人主持并完成全军,陕西省各类科研课题11项。

24小时在线就诊咨询电话

王晓峰主任医师:136 0927 5317

门诊时间:每周三下午

门诊地点:门诊5楼外五科(神经外科)511诊室

龚继涛,耳鼻咽喉科(头颈外科)主任、副主任医师,第四军医大学在职研究生学历, 宝鸡市中医院耳鼻咽喉头颈外科主任。第四军医大学研究生课程班学习,第四军医大学西京,唐都医院进修,美国House Clinic访学。

在宝鸡地区率先开展耳显微外科手术,成功实施宝鸡市首例人工部分听小骨植入术,人工全听小骨植入术,人工镫骨植入术,面神经减压术等手术,填补了宝鸡地区耳鼻咽喉头颈外科领域多项空白,并相继开展鼻腔球囊扩张术,咽鼓管球囊扩张术等创新技术。

中国中医药学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、陕西省医学会耳鼻咽喉头颈外科青年委员会委员、陕西省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、陕西省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员、宝鸡市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员。

门诊时间:周一上午

门诊地点:门诊楼418诊室

24小时在线就诊咨询电话

龚继涛副主任医师18191795508

(来源:宝鸡市中医医院)

编辑:贺雅楠