患者欧××（化名），今年60岁，主诉反复胸痛7月余，再发1周入住科室。7月前曾因“不稳定性心绞痛”在宝鸡市中医医院行冠脉介入治疗，造影检查提示：“右冠慢性闭塞，左前降支、对角支、回旋支及钝缘支重度狭窄病变”，立即给予开通右冠慢性闭塞病变造影术，同时发现患者左冠脉血管合并分叉、弥漫及严重狭窄的病变特点，介入治疗风险极高，建议其择期进行二次手术。患者在这两个月中，曾两次赴西安市某医院行冠脉介入治疗；近1周再次频繁出现心前区闷痛，药物治疗无效，于是，患者选择再次来宝鸡市中医医院治疗。

术前造影片 左主干分叉血管狭窄明显

前不久，一场特殊的术前讨论会在宝鸡市中医医院心血管病一科医办室进行，只见大家围在患者的造影图像前，展开着激烈的讨论。让大家如此如履薄冰般的紧张，只因为郭大爷的病确实是特别的重……

患者此次入院时行冠脉造影可见：

左主干末端狭窄50%、前降支开口处狭窄50%、回旋支开口狭窄90%，为高危复杂左主干+三分叉病变。病变复杂，手术难度极大、风险极高，稍有不慎可导致手术失败、心肌梗死发作甚至死亡的风险。

冠状动脉左主干为整个心脏提供70%以上的血液供应，其急性闭塞意味着猝死的高风险，院外发病“九死一生”，又被称为“生命雷区”。左主干病变约占急性心梗发病率的1%-3%，极易猝死，术后死亡率也近21%-24%，这样的病例对于任何一位冠脉介入医生而言都是一个莫大的挑战。特别是左主干这个位置极为重要，术中稍有偏差，就会导致灾难性后果。

患者前三叉狭窄解除，症状明显缓解

针对欧大爷的情况，心血管病一科介入团队通过详细的读图、充分的思考、全面的准备，决定为患者实施心脏冠脉双支架术式解决患者高危病变问题。

过程中，心血管病一科团队利用细如头发丝的导丝穿过狭窄扭曲病变并建立轨道，通过娴熟的操作，最后在左冠前三叉病变血管植入双支架，为患者进行了完全血运重建，手术过程非常顺利，术后患者胸痛症状完全改善，生活质量明显提高，避免了开胸“搭桥”的痛苦，得到了患者及家属的好评。而此例宝鸡市中医医院独立完成的双支架术式（DK-mini-crush），即首例IVUS指导下心脏冠脉左主干复杂分叉病变，真正成功实现了冠脉介入领域的再突破。