近日，宝鸡市中医医院外四科（胸外科）成功完成一例高难度单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术，手术历时3小时，术中出血约100ml。术后患者恢复良好，已于今日顺利出院。

     此例在全省地市级医院的开创性手术是宝鸡市中医医院外四科（胸外科）杨智主任医师团队在韦海涛教授的指导下，顺利完成的。

      患者刘大爷（化名）2个月前无明显诱因出现了进行性吞咽困难的问题。一开始只是进食固态食物时吞咽不畅，需饮水辅助吞咽才能缓解。可1个月前，刘大爷发现进食困难的情况是越来越严重了，甚至发展到一吃就吐的程度，只能勉强吃点流食。在当地医院行胃镜检查提示：食管占位（CA）侵及贲门，食管活检提示小块黏膜鳞状细胞癌。为求进一步诊断，患者来到宝鸡市中医医院外四科（胸外科）寻求治疗。

术前胃镜

      目前，临床上针对食管癌疾病，多以手术为主,而传统食管癌手术创伤大,术后并发症多,尤以肺部并发症多见。术后肺部并发症发生率可达20%~50%。因此，目前胸、腹腔镜联合行食管癌根治术是食管癌的首选微创手术方式，然而经胸手术对心肺干扰大，若胸腔存在粘连则手术更加困难，同时部分患者的肺功能不能耐受开胸手术只能放弃手术治疗，而刘大爷的心肺功能较差，此时，通过纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术就为像刘大爷这样的患者提供了更好的手术治疗机会。

     4月27日，恰逢宝鸡市中医医院邀请到河南大学淮河医院韦海涛教授来院指导工作，在完成了题为《单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术的临床应用和拓展》的精彩学术讲座后，当天上午，在韦教授的指导下，宝鸡市中医医院外四科（胸外科）杨智主任医师团队顺利完成了此台高难度单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。

     此台手术，无需胸部切口，不经过胸膜腔，不需要术中变换体位，两组手术人员分别在颈部和腹部同时操作。一方面在颈部作一小切口，建立通往纵隔的密闭的操作空间，游离上中段食管；另一方面在腹腔镜下游离胃和下段食管，同时完成隆突下淋巴结、左右喉返神经旁淋巴结清扫。双镜会师于胸部，完整切除食管，吻合于颈部。由于手术在纵隔的“通道”中完成，对心肺功能的影响很小，术后恢复快，疼痛轻，达到了更加微创的目的。术后刘大爷病情恢复顺利，未发生肺炎、吻合口瘘等术后并发症，术后第7天患者便可恢复经口进食，并顺利恢复出院。

延伸阅读：

      食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤,发病率及病死率均较高。在我国食管癌发病率居第3位，病死率居第4位。对食管癌患者而言，术后肺部并发症容易导致其死亡，因此，如何最大限度地降低肺部并发症的发生，是临床一直探讨的问题。纵隔镜通过改变手术入路，不仅可以减少对心肺的干扰，还避免了由于胸部切口及胸腔引流对胸壁的创伤和对肋间神经的压迫，明显减轻了患者的疼痛，很大程度上降低了手术对呼吸功能的影响，有助于患者术后恢复，因此对于一些不适合行经胸手术的患者，可以考虑行该术式治疗。

专家名片

     杨 智，外四科（胸外科）主任医师。研究生学历。曾于第四军医大学唐都医院胸外科学习、工作7年。目前已成功完成胸外科手术2000余例，拥有丰富的临床及手术经验。任中华医学会陕西医学分会胸心外科专业分会会员，陕西省保健协会胸壁外科专业委员会常委，陕西省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会会员，陕西省抗癌协会食管癌专业委员会青年委员，陕西老年医学会肺癌专业委员会委员，宝鸡市医学会胸心外科专业委员会常务委员，宝鸡市医学会外科学分会委员，宝鸡市医学会腔镜专业委员会委员，宝鸡市医疗事故鉴定专家库成员。共发表论文13篇，以第二作者于《Tumor Biology》发表SCI文章一篇，IF3.6分，以通讯作者于《Acta Medica Mediterranea》发表SCI文章一篇，IF 0.84。以第一作者、通讯作者于核心期刊、统计源期刊发表文章6篇，获得陕西省科技进步二等奖一项，宝鸡市科技进步一等奖一项，宝鸡市科技进步二等奖一项。

      擅长各种胸外科微创手术治疗，如肋骨骨折、食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、气胸、肺大泡、手汗症、贲门失弛缓症的手术治疗，对于胸壁畸形、胸壁肿瘤切除及3D打印胸壁重建、重症胸外伤的救治有丰富的临床经验。

24小时在线就诊咨询电话

杨智主任医师：15809171869

门诊时间：每周二全天

门诊地点：门诊楼5楼510室

（来源：宝鸡市中医医院）

编辑：王可