近日，心血管病二科团队成功为一名82岁心律失常-高度房室传导阻滞的老年患者完成宝鸡市中医医院首例临时起搏器保护下双腔起搏器（左束支起博）植入术，该项技术的开展，实现了宝鸡市中医医院起搏领域的新跨越。

      刘爷爷（化名）因不明原因间断性头晕、乏力来宝鸡市中医医院心血管病二科就诊，行动态心电图检查提示：Ш度房室传导阻滞、间断高度房室传导阻滞、交界性逸搏、偶发房性早搏。

患者心电图检查

      针对刘爷爷的病情，一般通过植入永久性起搏器提升患者心律的方法来解决。“但是患者的年龄较大，心功能较差，如果按照传统方法植入右室心尖部或右室间隔部，长期心室起搏均会导致左右心室不同步收缩，心脏重构及血流动力学改变，对心功能产生不利的影响，容易诱发室性心律失常和心力衰竭。”主管医生、宝鸡市中医医院心血管病二科副主任医师徐楷介绍道。

      而左束支起博植入术作为起搏领域又一重大创新，也是目前生理性起搏的新方向，尤其适用于心室起搏比例高、缓慢心律失常且合并心功能不全的患者。刘爷爷的症状通过此技术解决无疑是一个不错的选择。于是，在组织科室人员集体讨论后，决定为刘爷爷采用“左束支起搏术植入术”，以更好保护其心功能。

      而在手术前，还曾发生过这样一个小插曲，患者家属出于对手术安全性的顾虑，在手术前曾向徐楷医生私下塞了500元的红包，为了让患者放心，徐楷医生当时收下了红包，但转手就将红包缴到了患者的住院费中。

      3月30日，此台宝鸡市中医医院首例的左束支起博植入术在王安杏主任的指导下正式开始，手术中，徐楷医生从患者的左侧腋静脉进行穿刺，到左束支电极植入，至最终完成起搏器植入，用时仅2小时。术后患者起搏QRS时限波仅仅105ms，宣告此台左束支起搏器手术的成功。术后刘爷爷生命体征平稳，未发生起搏器不适反应，头晕、乏力等症状也得到了明显改善。

患者术后起搏QS时限波仅105ms

      左束支起搏技术作为目前最受临床关注的生理性起搏方式，融合了心电生理标测技术和起搏器植入技术两项复杂技能，在保留传统起搏器植入术创伤小、术后恢复快的特点的同时，又最大限度地按照心脏自身电激动顺序进行的生理性起搏。因此，对术者的理论水平和操作能力要求极高。

      其技术难点主要在于起搏器的心室电极定位需精准明确，能使心室电极植入左束支区域，并可稳定低电压夺获，在实现心室同步收缩的前提下，保障起搏长时间稳定可靠及安全有效，是既能解决心电障碍又能改善心脏功能的新型的精准起搏技术。目前国内仅部分三甲医院成熟开展此类手术。

      而宝鸡市中医医院此例手术的成功实施，标志着宝鸡市中医医院心脏起搏技术又跨上了一个新台阶，为全市缓慢性心律失常患者提供了更好的治疗方法。

专家名片

      徐楷，心血管病二科副主任医师，毕业于兰州大学临床医学专业，曾先后在国家心血管病中心（北京阜外医院），以色列Rambam医院进修学习。2019年参加国家卫健委组织的冠脉介入治疗培训一年。 陕西省健康促进与教育协会体外生命支持专业委员会委员。曾获宝鸡市科学技术二等奖荣誉，市卫健委“最美医生”称号，在国家级期刊发表论文数篇。

      在心血管疾病诊疗方面积累了丰富的临床经验，擅长冠心病介入，高血压，心律失常，心衰等心血管疾病的诊断与治疗。     

24小时在线就诊咨询电话

徐楷副主任医师 15991078539

门诊时间：每周六上午

门诊地点：门诊楼310室

（来源：宝鸡市中医医院）

编辑：邱融融