晕厥，在生活中并不少见，不管是老年人、中年人、青少年或者小孩，都可能发生过晕厥，但引起晕厥的原因却有很多种。其中，有一种晕厥在临床上十分常见，而它的危险性也是不可忽视的，它就是——血管迷走性晕厥。

      血管迷走性晕厥，这个听上去名字还蛮新奇的疾病对于患者及家属来说却十分的残忍，其发生往往毫无预兆，患者在体位改变、排尿、饮酒或生气着急时就会突然发生，一瞬间意识丧失，摔倒在地，令患者及家属痛苦不已。

      这不，今年68岁的刘叔叔（化名）近段时间已经发生了多次突发性晕厥，这让刘叔叔和家人一直惴惴不安，生怕不知道什么时候病人就会突然晕了过去……

     为查明病因，刘叔叔一家找到了宝鸡市中医医院心血管病二科团队，科室在完善头颅MRI+MRA、冠脉造影、动态心电图、心脏超声等检查，明确排除脑部疾病及卵圆孔未闭等心脏原因后，为其安排了直立倾斜试验，发现诱发过程中患者血压突发下降至72/46mmHg，心率下降至48次/分，并出现头晕、恶心、面色苍白、流汗、黑朦，随即意识丧失，复位后症状缓解，证实其为血管迷走性晕厥。

     据心血管病二科王安杏主任介绍，在我们的心脏相应位置分布着大量的迷走神经节，发挥着为心脏“刹车”的作用，在心脏负荷过高时调节心跳，血压下降，让心脏怠速工作，得到休息和调整。然而，当心脏迷走神经过度兴奋，抑制心脏跳动，外周血管扩张导致血压降低，使脑灌注不足，就会导致一过性意识丧失，这就是血管迷走性晕厥。

     一直以来，针对血管迷走性晕厥一直缺乏有效的治疗手段，既往起搏器植入曾被认为是有效的治疗手段，但植入起搏器并不能完全解决患者问题，不少植入了起搏器的患者仍会发生反复晕厥。

     经心血管病二科电生理团队详细分析及讨论后，决定为刘叔叔实行最新的治疗手段——心脏迷走神经节射频消融术。“心脏迷走神经节消融术就似‘松一松汽车刹车’，让心脏交感神经占相对优势，给心脏‘加加油’，从而彻底拿下血管迷走性晕厥这一顽疾”，王安杏介绍道。

      3月25日，在精心的准备下，这场技术含量满满的手术正式拉开了帷幕，心血管病二科电生理团队将消融导管送至患者的左心房，在三维标测系统重建心脏结构后，于左心房内的4个迷走神经节区域进行射频消融，消融过程在心室起搏保护下完成，再行刺激未诱发迷走反射。消融过程中患者多次出现迷走反应，术后心率较术前明显提高，术后患者恢复良好，术后3天后即顺利出院。

     射频消融心脏迷走神经节来治疗血管迷走性晕厥作为目前较为前沿的技术，具有微创、风险小、恢复快及效果好等特点。

      目前，国内仅有少数医院开展此项手术治疗此类晕厥患者。而此次手术的顺利完成，标志着宝鸡市中医医院心血管内科电生理团队实现了新突破、新发展，为医院心脏电生理事业的发展注入了新的动力，为缓慢性心律失常患者带来了新福音。

延伸阅读：如何诊断血管迷走性晕厥

       血管迷走性晕厥在临床上并不少见，可占晕厥发病的60-70%以上。但往往患者在晕厥法伤后前往医院检查，因无明显检查结果异常而很难确诊。但其实，直立倾斜试验检查是诊断血管迷走性晕厥最直接，有效的方法，其阳性反应为试验中由卧位改立位倾斜后发生晕厥伴心率或血压出现明显下降。

专家名片

     王安杏，心血管病二科主任，主任医师，毕业于西安医科大学临床医学专业，第四军医大学研究生课程班结业。市医学会心血管内科分会副主委，市医师协会心内分会副主委，陕西省医学会冠脉学组委员，省中西医结合心内分会副主任委员，市政协委员。擅长于冠心病、高血压、心衰、心律失常等心内科急危重症及冠脉介入，起搏器置入、躯体化障碍、失眠等治疗。

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      邢尔克，心血管病二科副主任医师，毕业于兰州大学临床医学专业，参加临床工作十余年，2015年在四川大学华西医院心血管内科专业进修学习，2020年在首都医科大学附属北京安贞医院进行心律失常介入培训。

      熟练掌握各类心律失常的手术及药物治疗，擅长高血压、冠心病、心肌病、心衰及先天性心脏病等各类心血管疾病的诊治，熟练掌握冠脉造影及支架植入术、起搏器植入、先心病封堵术等各类手术，在宝鸡地区率先开展UPS流程下房颤射频消融术，填补了宝鸡地区心血管领域的多项空白。多次荣获医院各项荣誉称号，在各类国家级核心期刊杂志发表文章数篇，参与的科研项目《急性冠脉综合征临床路径干预研究》获得宝鸡市科学技术奖二等奖。

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（来源：宝鸡市中医医院）

编辑：邱融融