2024年1月14日（周日）下午3时，国家卫生健康委召开新闻发布会，重点介绍冬季呼吸道疾病防治和健康提示有关情况。为引导广大市民科学做好冬季呼吸道疾病防控有关工作，宝鸡市疾病预防控制中心对相关重点内容整理如下： 

一、就近期呼吸道疾病防治有关情况，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋指出，元旦以来，全国医疗机构发热门诊接诊量呈波动下降趋势。当前的呼吸道疾病仍以流感为主，新冠病毒感染处于较低水平，医疗服务总体平稳有序。随着寒假和春节假期的临近，人群大规模流动和聚集可能加速呼吸道疾病传播。要做好监测预警，加强重点场所管理和重点环节防控。及时向老年人、孕产妇、儿童、慢性基础性疾病患者等重点人群提供健康咨询和转诊指导等服务，并为他们接种疫苗提供便利条件。要积极调配医疗资源，优化就诊流程，保障医疗用品供应。针对假日期间常见的运动伤害、事故外伤、心脑血管急症等做好医疗资源储备，确保患者得到及时有效救治。元旦假期以来，南北互跨旅游火爆出圈。南来北往的游客尽情感受着不同的自然环境和文化氛围。南北方气候差异大，要关心目的地及沿途天气变化和道路安全情况，关注身体健康，注意防寒保暖，谨防冻伤感冒，防滑防摔倒。旅途中要注意饮食卫生。必须坚持科学佩戴口罩、勤洗手、常通风、保持社交距离等良好卫生习惯，出现呼吸道症状及时鉴别、及时就诊。

二、就甲流和乙流的区别？如何辨别？对于刚感染过甲流的患者，是否再能感染乙流？中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕指出，季节性流感包括甲型H1N1、甲型H3N2亚型以及乙型流感。我国南方省份自10月上旬、北方省份自10月下旬先后进入本次流感流行季。前期以H3N2亚型流感病毒为主要流行株，南方省份近3周乙型流感病毒占比持续上升至36.8%，北方省份近5周乙型流感病毒占比持续上升至57.7%，部分省份乙型流感病毒占比超过了甲型流感病毒。甲型和乙型流感病毒是通过病毒的基因和蛋白的序列特征加以区分的，它们造成的季节性流感，在临床症状上难以区别。要区分和鉴定甲型还是乙型流感病毒，要通过病原学的分型检测，如核酸检测、抗原检测。同一个流感流行季，通常都会出现流感病毒的不同型别和亚型的共同流行，只是占比不同。得了甲型流感后产生的免疫反应，对乙型流感不能提供有效的免疫保护，也就是说，即使本次流行季得过甲型流感，也还有可能再次感染乙型流感。目前，流感疫苗中包含甲型H1N1亚型、H3N2亚型和乙型流感的组分，建议高风险人群每年尽早接种流感疫苗。

三、就今冬呼吸道疾病高发，针对不同类型的呼吸道疾病，医疗卫生机构如何进行精细化管理和个性化治疗？北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强指出，首先，持续开展了培训工作，包括各种感染性、非感染性呼吸道疾病，重点培训发热门诊、感染科、呼吸科、急诊等等，包括ICU重症，提高整个的诊疗水平，应对呼吸道疾病的发生。第二，从医院层面上进行人力资源有效配置，增加发热门诊感染呼吸相关学科的人力资源，尽可能开放门诊的服务，强化整个医疗资源的各种配比，减少等候时间。第三，提高基层呼吸道疾病的诊疗能力。通过对口支援、医联体专科联盟等方式，高水平医院对下级医院，包括社区基层医疗机构进行技术指导和专业支持，也鼓励社区卫生服务中心能够承担常见的呼吸道疾病的诊疗。第四，实行线上挂号、错峰就诊、预约住院等方式，减少就诊人员聚集，发挥互联网优势，线上线下结合，包括居家自检、药品递送等等方式，尽可能降低线下诊疗的压力，同时提高诊疗的效率。第五，强化病原诊断能力的提升，提高病原诊断的检出率。更重要的是提高病原治疗率，合理使用抗生素，促进规范化治疗。第六，加强医疗卫生机构院感防控，患病人群要戴口罩，包括陪护等等都要戴口罩，加强院内感染的各种防护措施到位。

四、就新冠变异株JN.1正在全球快速蔓延，我国目前新冠感染情况如何？是否在元旦假期后出现了明显的增长？中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕指出，近期，多渠道监测系统数据显示，元旦假期后，全国新冠疫情仍处于较低水平，其中哨点医院新冠病毒检测阳性率保持在1%以下，JN.1变异株占比呈现上升趋势。专家研判认为，今冬明春我国将继续呈现多种呼吸道病原交替或者共同流行态势，短期内仍将以流感病毒为主。受JN.1变异株持续输入、国内流感活动逐渐降低和人群免疫水平下降等多因素影响，新冠病毒感染疫情可能在本月出现回升，JN.1变异株大概率将发展成为我国优势流行株。

五、就哪些人更容易感染流感，以及对于这些高风险人群，我们怎么样更好地关注和保护？中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕指出，流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒的传染性比较强，人群普遍易感，孕妇、婴幼儿、老年人、慢性病患者等高风险人群感染流感病毒后，健康危害较为严重，发生重症的风险也比较高。对于高风险人群，建议采取如下的防控措施，以降低感染的风险。一是建议高风险人群每年尽早接种流感疫苗。二是保持良好的卫生习惯和生活方式，如科学佩戴口罩、勤洗手、咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾或手肘遮住口鼻，尽量避免用手触摸眼睛、鼻和口。日常生活中，还要注意保持充足睡眠、充分的营养，还有适当的体育锻炼。三是在冬春季等流感流行季节，建议高风险人群尽量减少前往人群聚集的旅游景区和室内工作场所，如确需前往，需科学佩戴口罩。四是加强自我健康监测，如出现发热、咳嗽等症状应居家休息，症状较重时应尽早前往医院就诊。五是家庭成员如出现流感样症状，建议高风险人员应尽可能减少与其近距离接触，注意做好个人防护。

六、就一些群众在产生了一定的呼吸道相关疾病的症状之后有所好转，但是过了几天又出现了，请问从中医的角度来讲如何更好地康复和养护？北京中医医院院长刘清泉指出，因为从中医的发病理论来看，出现呼吸道症状的反复发展，关键是在“正气”受到了损伤。中医有句话，“邪之所凑，其气必虚”，发病主要的原因除了邪气之外正气是一个关键的问题，所以保护好正气、养护正气是预防反复发作的关键，不要做一些损伤正气的一些具体的活动。要做到三个内容：第一，睡眠要规律。尤其是在患病期间，或者康复的过程中，规律的睡眠对于提升正气是非常重要的治疗方法。医生往往在开具一些治疗药物的同时，会嘱咐病人要好好休息，休息是什么概念呢？就是我们要睡好觉、睡踏实觉，这是根本的。第二，饮食要清淡，但是营养要丰富。营养要丰富，不是让你吃那些油腻辛辣刺激的食品，对于小孩和年轻人更为关键。孩子发烧几天了，家长就怕营养跟不上、营养不够，还没有病情完全恢复好，马上这时候就开始大补了，给他吃大鱼大肉，各种营养随之而来，这不仅不利于他的病情恢复，而且会导致病情的反复。在中医这个学科里面，我们称为叫“食复”，因为吃东西不对而导致疾病反复发作。第三，不要乱用药、乱投医。任何一个疾病的发生都有它的规律、一个过程，不要因为发烧不退、咳嗽不止或者其他症状，今天去这家医院、明天去那家医院，今天找张大夫、明天找李大夫，不管西药、中药都会出现重叠用药，这样对病人十分不利，不仅不利于他的快速恢复，而且很可能出现反复发作，甚至出现一些副作用。

七、就随着冰雪旅游运动热度的升高，多地利用“冷”资源引爆了“热”经济，参与到冰雪运动的人也越来越多，就有网友表示“滑雪的尽头是骨科”，请问怎样科学的滑雪来有效减少骨折和扭伤的风险？北京大学第三医院运动医学科主任王健全指出，冰雪运动现在是特别热门，但是它是一个技术含量比较高的运动，这也提醒我们要做好准备工作。初学者，或者要去做冰雪运动的人，第一，要有比较科学的、比较完善的装备。因为冰雪毕竟在寒冷的地方进行，所以衣服要轻薄，但是要隔热，能够抵御严寒，这是非常重要的。第二，如果不太懂冰雪运动的人，还是要请专业的教练来教授。第三，冰雪运动在开始的时候，尽量还是先选低难度的赛道，或者低难度的雪道来进行滑动。如果说我们想做，今天我觉得我的状态很好，我要从低难度的雪道换到中难度的或者高难度的，一定要有专业的教练陪同，或者要有专业建议。有时候有些人觉得心血来潮了，突然就想换一个高难度赛道，大部分的运动损伤都是在这个时候出现。因为滑雪是利用势能，你想停的时候，其实你的体重还在不断给你加速，所以停的时候是有一定困难的，所以有一定的技巧，还需要你的运动能力。第四，冰雪运动毕竟在寒冷的环境里，还是要注意不要时间过长，要注意适当的休息，补充能量。如果说我们能够正确地开展冰雪运动，能够正确认识，不太随意增加难度的话，冰雪运动还是一个比较安全的运动，尤其对于少儿、青少年，应该在这个时候去学习冰雪运动，因为确实在这个时候，他的技术动作容易掌握，而且小孩有一些轻的跌倒摔伤，不容易出事故，不容易骨折。我们应该鼓励有条件的人尽量去参加冰雪运动，毕竟冰雪运动给我们带来的快乐要比伤病多的多。

八、就有网友说，在寒潮的影响之下，年轻的心血管患者发病和猝死的风险更高，请问专家具体的事实是这样的吗？北京中医医院院长刘清泉指出，因为人遇到寒冷的时候，交感神经会兴奋起来，血管收缩、心率加快，血压也会升高，这样极容易诱发心血管疾病的发生，对于已经有心血管疾病的人群来说，容易造成病情的加重或者复发，甚至出现猝死。引起猝死的原因非常多，但是从统计来看，心源性猝死占总猝死人群的80%以上，而心源性猝死里面，冠心病和心肌梗死是主要的原因。猝死是可发生在任何年龄段的，年轻的心血管患者有猝死风险的是不是更高呢？目前从流行病学来看，没有数据支持说年轻人心血管疾病发生率更高。已有数据表明，心血管猝死的男性高于女性，年龄越大，心源性猝死的风险越高。但我们确实要关注年轻人心血管发病的状况，因为是在逐渐增高的。年轻人中肥胖、高血脂、高血糖、高尿酸是多见的。此外，相对老年人来讲，年轻人工作更加繁忙，很容易忽视自己的健康状况，也不去查，也不去看，也不去关注，即使发生疾病先兆的时候，他也没有去就医，因为年轻，感觉自己身体非常好，这样病情往往容易延误，使病情发展。所以寒潮的影响下，年轻人一定要关注自己的心血管的情况。

九、就马上就是大寒了，在这个节气附近，中医有哪些健康提示？北京中医医院院长刘清泉指出，大寒应该说是一年中最后一个节气了，也就是说，冬天结束了，春天就要到来的一个转折点。在这个特殊的节气，从中医的健康理论来看，有以下几个建议：一是可以适当用一些温水或者花椒水，或者姜水泡泡脚，泡完以后，对我们阳气的提升有非常好的作用。当然，有一些人群对于花椒、对于姜过敏，不适宜使用。当然对老年人或者孩子，我们可以按摩涌泉穴，就是脚底脚掌凹陷的穴位，或者足三里穴，这样调整人体平衡有很好的作用。二是做适当运动。大寒季节可以做一些慢跑、打打太极拳、练练八段锦，年轻人可以打打篮球等体育锻炼，但强度要注意一下，不宜过于剧烈，避免剧烈运动出大汗扰动我们的阳气。同时，室外活动不可起的太早，应该等太阳出来以后再去活动，这样可以适宜人体周期运动。三是饮食调养。饮食应该减去咸的，增加苦的，减咸增苦从中医讲是可以养心气坚固肾气的，切忌粘硬、生冷的食品。人体需要更多的热量，刚才我讲的呼吸道疾病恢复过程中，要增加一些营养食品，当然摄入一些脂类，比如羊肉、牛肉等等，但是燥热的食品不宜吃的过多。同时可以搭配一些胡萝卜、白萝卜、菠菜、山药或者冬瓜，能够达到阴阳平衡、寒热均衡的新鲜食品。

十、就在当前呼吸道疾病流行期间，有哪些措施可以帮助长期患呼吸道疾病的患者预防感染和病情加重呢？北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强指出，确实，在冬季呼吸道疾病高发，这个时候以前有呼吸道疾病的，包括肺气肿、慢性支气管炎、肺心病等等，这些人群是重症的高风险人群，所以我们对这类人群要特别关注，因为他本来已经有慢性的呼吸道疾病，一旦出现各种感染，包括新冠、流感等等，就会使基础病加重。所以，首先对这类人群要避免感染、尽可能不感染，措施刚才王大燕教授也都提到了，呼吸道传染病预防措施包括尽可能少外出，尤其避免到人群聚集的地方，如果一定要出去，要戴好口罩。二是保持手卫生。三是打疫苗，疫苗像流感、新冠都可以有效保护感染，同时像老年人有基础病的，包括呼吸道疾病的，我们也建议打肺炎疫苗、肺炎球菌疫苗等等，一旦继发感染可以有效预防。四是做好室内通风。保持空气的流通，减少感染的风险，当然家里如果有人感染了流感、新冠等等，也尽可能和这些人少接触，做好个人防护，避免进一步传播。第二，一旦出现发热、呼吸道症状等等，一定要及时进行病原检测。病原检测以后，并进行快速的、早期的病原治疗，包括针对流感治疗、新冠治疗、支原体治疗等等，最大限度降低呼吸道传染病的危害。第三，要及时就医，对有基础呼吸道疾病的人群，一旦感染以后，出现重症的风险是加大的，所以不要在家拖，如果有持续高热不退、呼吸道症状加重，包括咳黄痰等等，一定要及时到医院就诊，得到及时有效治疗。当然，原有基础病的治疗也是非常重要的。所以入冬以后，有呼吸道基础疾病的人群一定要到医院进行系统治疗，把原有的基础病有效控制，也避免合并感染以后的病情恶化。（宝鸡市疾病预防控制中心）

编辑：刘慧